O câncer de pele é o câncer mais comum do mundo e o que mais vem crescendo nos últimos anos. Destes, o mais comum é o Carcinoma basocelular (CBC).

 

O CBC é o tipo mais comum de câncer de pele. Ele se inicia nas células basais (daí seu nome), um tipo de célula da pele que produz novas células à medida que as velhas vão morrendo.

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O QUE LEVA AO CBC?

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• A maioria dos casos é causada pela exposição crônica à radiação ultravioleta (RUV) do sol (mesmo quando não se pega sol diretamente) e câmaras de bronzeamento.

 

QUAIS SÃO OS FATORES DE RISCO PARA SE TER CBC?

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• exposição crônica ao sol, como já dito, e queimaduras, principalmente na infância.

• terapia com radiação

• pele clara: com sardas, peles que queimam fácil, cabelo ruivo ou loiro e olhos claros.

• Idade avançada, embora tenha se tornado cada vez mais frequente em jovens.

• História pessoal ou familiar de câncer de pele

• uso de drogas que reduzem a imunidade (imunossupressores) - pacientes transplantados, pacientes em uso de corticosteróide oral, ou pacientes com HIV não tratados.

• exposição a arsênico: por água contaminada ou trabalho

• Síndromes genéticas, como a síndrome do nevo basocelular

 

COMO ELE PODE APARECER NA PELE?

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O aspecto do CBC é muito variável de acordo com os seus subtipos.

• surge principalmente em áreas expostas ao sol, como face, pescoço e orelhas.

• pode se apresentar como uma elevação de pele transparente, cor da pele ou rosa, com pequenos vasos visíveis. Em pessoas de pele mais escura, ele pode ser pigmentado.

• pode ser uma ferida que não cicatriza ou sangra frequentemente

• pode ser uma pápula marrom, preta ou azul ou com pontos escuros, com uma borda elevada e um pouco transparente

• pode ser uma mancha avermelhada, descamativa no tronco

• ou uma lesão branca com aspecto de cicatriz, mal definida.

 

COMO ELE EVOLUI?

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• O CBC cresce devagar, cerca de 1mm a cada 1 a 5 meses, quase sempre fica na pele, raramente espalha para outros órgãos e quase nunca leva ao óbito.

• Contudo, se não tratado, ele pode se esparramar pelo local e prejudicar estruturas locais, como nariz, orelhas, pálpebras e, se o tratamento for muito demorado, a cirurgia pode ser desfigurante.

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QUAL O MELHOR TRATAMENTO?

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• A grande maioria dos CBCs deve ser tratada com remoção cirúrgica. Em alguns casos de CBC superficial, é possível seu tratamento com quimioterápicos tópicos.

• O tipo de cirurgia irá variar conforme as características do carcinoma basocelular, sua localização e características do próprio paciente.

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• Entre as opções para sua remoção incluem-se:

  • Remoção tradicional, na qual se retira o câncer com uma área de pele saudável ao redor, chamada área de segurança e fecha-se a ferida operatória. O material removido é enviado para o patologista, que irá analisar e dar o laudo definitivo sobre se o tumor foi totalmente removido e suas margens estão livres após alguns dias. Tende-se a escolher esse método em casos nos quais os limites do tumor são claramente visíveis, ou quando o subtipo histológico do tumor obtido pela biópsia é considerado de baixo risco (como superficial, nodular), ou quando o CBC encontra-se em localização de baixo risco de recidiva no corpo.

  • Remoção com congelação intra-operatória: nesse caso, retira-se o tumor com uma área de segurança ao redor e, antes do fechamento, envia-se a peça cirúrgica para a análise pelo patologista durante a cirurgia. No caso de haver algum tumor residual, uma nova área onde o tumor foi encontrado será removida e novamente analisada pelo patologista. Esse processo repete-se até que todas as margens sejam consideradas livres. Apenas então, o fechamento da ferida será realizado.

  • Remoção com análise micrográfica das margens: também chamada de cirurgia micrográfica de Mohs, esse tipo de cirurgia envolve remoção do tecido cancerígeno com um tipo de corte específico que permite a análise de 100% das margens do tumor, diferentemente da técnica de congelação, na qual apenas uma amostragem das margens é analisada pelo patologista, permitindo uma taxa de cura muito alta. Devido à essa análise detalhada, a cirurgia micrográfica de Mohs possibilita que o cirurgião remova o tumor com a menor margem de segurança possível, deixando uma ferida do menor tamanho possível e facilitando a reconstrução. Assim como na congelação tradicional, as margens são analisadas em estágios, mas no caso, pelo próprio cirurgião de Mohs. O término da cirurgia ocorre apenas quando todas as margens são dadas como livres da neoplasia. Para realizar essa técnica, o cirurgião deve ter sido treinado e aprovado pela Sociedade Brasileira de Dermatologia como cirurgião de Mohs.

• Após a remoção completa do tumor, realiza-se a reconstrução, que pode precisar de retalhos ou enxertos, geralmente retirados de locais próximos.

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COMPLICAÇÕES RELACIONADAS AO CBC

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• Risco de recorrência (voltar no mesmo lugar), mesmo com tratamento adequado.

• aumento de risco para outros cânceres de pele

• metástases: muito raramente

 

COMO EVITAR?

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• Proteger-se da radiação ultravioleta é o modo mais eficaz!

• Evite se expor ao sol e sempre busque ficar na sombra, principalmente se o índice UV for maior ou igual a 3.

• Use protetor solar diário com FPS de pelo menos 30, mesmo em dias nublados e durante todo o ano! Aplique generosamente e reaplique, principalmente se suar ou nadar (se você não gosta da textura e aspecto na pele, consulte seu dermatologista, ele irá te ajudar a encontrar um que se adapte ao seu tipo de pele e suas atividades)

• Use roupas e chapéus com abas de tecido fechado ao se expor diretamente ao sol, melhor ainda se for tecido com fator de proteção.

• Use óculos de sol com bloqueio de UVA e UVB (um dos locais comuns de CBC é na pálpebra inferior)

• NUNCA use câmaras de bronzeamento

• Consulte um dermatologista anualmente ou antes, caso suspeite de alguma mudança. Quanto mais cedo o diagnóstico, melhor as taxas de cura com o tratamento.

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Fontes:

• https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/basal-cell-carcinoma/symptoms-causes/syc-20354187

• https://www.londondermatologist.co.uk/important-facts-skin-cancer-basal-cell-carcinoma-commonest-cancer-world-people-havent-heard/